黃鐙輝 / 2017-11-25
腎結石並非成年人才會罹患，小孩也可能中鏢！1名2歲小娃，一出生就感染開放性肺結核，因免疫力未完全發育，肺部出現多處感染，抗生素療程漫長。經過改善肺部及骨頭後，竟然爆發多顆腎結石、腎膿瘍、輸尿管狹窄及輸尿管結石。
年幼罹患腎結石的兒童，如何選擇更安全、風險更低的手術，會是首要考量。
腎結石罹患年齡漸廣，哪一種手術更安全？
台北慈濟醫院泌尿科主治醫師許竣凱表示，像這樣年幼罹患腎結石的兒童，如何選擇更安全、風險更低的手術，會是首要考量，而新式軟輸手術因使用專利的吸石清導管，能有效降低手術時的感染風險與熱傷害，並成功清除結石，讓兒童隔日出院，父母也終於放寬心。
軟式輸尿管內視鏡手術再進化，專利吸石清雷射更安全
目前台北慈濟醫院引進的「新式軟輸手術-專利吸石清雷射」，利用專利導管，相較於傳統軟式輸尿管手術，可以有效降低手術時的感染風險及熱傷害，連台北慈濟醫院泌尿科主治醫師許竣凱的2歲病患，以及主治醫師李名偉的71歲高齡病患，使用後都能有效降低手術時的腔內壓及熱傷害，且較以往手術更安全，風險更低。
高齡長者也適用！新式軟輸手術無痛安全，風險更低
台北慈濟醫院泌尿科主治醫師李名偉表示，有1位71歲高齡的阿嬤突發高燒，右腰部脹痛難忍，經檢查後發現竟是腎臟及輸尿管結石導致劇痛和敗血症，當下先以抗生素控制感染，但提到要做手術時，高齡者總是希望盡量不要開刀住院，也非常在意風險安全問題。而新式軟輸手術從輸尿管進入施打雷射，不需開刀且無傷口，搭配吸石清專利導管，比一般傳統軟式輸尿管內視鏡手術更安全，且隔天即出院，完全不影響生活作息。
許竣凱醫師表示，2歲病患因為採用新式軟輸手術的專利吸石清導管，成功清除結石。（圖片提供／台北慈濟醫院）
新式軟輸手術搭配專利導管，將打碎的碎石粉末及水吸出，降低腔內壓力及感染風險
因為有些病患身體不堪承受傳統手術的開刀風險，若又遇到頑固型結石、鹿角形結石或巨大結石，像是體外震波碎石手術需4-5次手術，完全排除的成功率較低。至於經皮腎穿刺手術，則需將導管由後腰部穿刺進入腎臟，利用儀器震碎結石，術後需插入腎臟導管及導尿管，住院需5-10天觀察，雖成功率高達9成，但恐有大量出血或感染風險。
另一選擇為軟式輸尿管內視鏡手術，使用大約一公尺的軟鏡，從尿道進入施打雷射來打碎石頭，軟式輸尿管鏡深入腎臟後，可以自由彎曲角度，因此可以很快找到結石打碎，再搭配吸石清專利導管，將打碎的碎石粉末及水吸出來，有效降低腔內壓力及熱傷害，提高病患安全，並降低術後發生感染的機率， 堪稱腎結石患者的福音。
目前「新式軟輸手術-專利吸石清雷射」健保雖不給付，但李名偉醫師表示，因更安全、風險更低，除了輸尿管狹窄外的患者，其餘皆可使用。
